LEXIKON ZDRAVÍ: Včasné vyšetření prsů může zachránit život, říkají lékařky
Počet nádorových onemocnění v Česku každým rokem stoupá. Už žen je nejčastější zhoubný nádor prsu, bohužel postihuje stále četněji i vekovou kategorii do 45 let. Díky včasnému zachycení je však velmi dobrá prognóza uzdravení. Proto je stále kladen důraz na to, aby ženy nezanedbávaly preventivní prohlídky. „Raději podstoupit »zbytečné« vyšetření, než zanedbat rakovinu!“ říká Prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. z Onkologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha a její kolegyně MUDr. Zuzana Bielčiková, Ph.D. z Onkologické ambulance – Fakultní polikliniky Karlovo náměstí dodává: „Ideální osvěta by k pravidelnému vyšetřování prsů měla přimět 100 procent žen.“ Co dalšího ohledně zdraví prsů radí?
Je opravdu nutné, aby si žena prováděla samovyšetření prsů jednou měsíčně? Proč a kdy s tím začít?
MUDr. Tesařová: „Nutné není nic, ale je to rozumné. Do 45 let věku neprobíhá rutinní screening karcinomu prsu, a tak je dobré prsa kontrolovat samovyšetřením, vždy ve stejnou dobu po menstruaci, nejlépe v rámci denní hygieny. Včasný záchyt zhoubného nádoru může mladé ženě zachránit život. A u mladých žen roste nádor opravdu rychle.“
MUDr. Bielčiková:„Pravidelné vyšetření prsou na měsíční bázi je ideální a patří k prevenci. V každém prsu jsou totiž nerovnosti, které při vyšetření mohou vyděsit. Cílem vyšetření je ujištění se, že se tyto nerovnosti nijak nemění, že prostě do mého prsu patří. Proto je pravidelnost vyšetření tak důležitá, pravidelné vyšetření umožňuje srovnání. Začít se samovyšetřením by měly ženy již od 20. roku života.“
Jak je to u mužů, je také nutné samovyšetření a od jakého věku?
MUDr. Tesařová: „Ne, to určitě není, karcinom prsu je u mužů vzácný, takže samovyšetření by bylo hledání jehly v kupce sena. Důležité ale je, aby muži věděli, že i u nich se může výjimečně toto onemocnění objevit, a pokud se prsní žláza zvětšuje nebo mění, je dobré podstoupit vyšetření u lékaře.“
MUDr. Bielčiková:„U mužů není stěžejní pravidelnost, ale to, aby brali vážně jakýkoliv nález na prsu a nestyděli se kvůli němu vyhledat lékaře. Maximum výskytu karcinomu prsu u mužů je kolem 70. roku, ale u nosičů mutací BRCA1/2 jej můžeme očekávat již před 40. rokem.“
Mám jako laik šanci rozpoznat, že něco není v pořádku nebo rozlišit útvar, který není nebezpečný, a takový, jenž by mohl znamenat rakovinu?
MUDr. Tesařová: „Každá žena zná svoje prsy z hlediska struktury, tvaru a symetrie nejlépe. Pokud se něco změní nebo si něco nahmatá, pak je rozumné požádat lékaře o podrobnější vyšetření k posouzení nebezpečnosti nálezu. Radši podstoupit »zbytečné« vyšetření než zanedbat rakovinu.“
MUDr. Bielčiková:„V případě, že si prsy vyšetřujete pravidelně, určitě máte šanci odhalit útvar, který v prsu dřív nebyl nebo který je jiný než ty, na které jste pohmatově zvyklá. Nikdo nemá rentgenové oči, ani lékař nedokáže bezpečně odlišit každý útvar v prsu, proto je vždy vhodné podstoupit i další vyšetření.“
Pokud je pacientce zjištěna rakovina prsu, je vždy nejlepší variantou odstranit celý prs?
MUDr. Tesařová: „Ne, to vůbec ne, většinou stačí prs šetřící výkon a mastektomie už nemocné nepřináší další zlepšení prognózy. Ale existují situace, kdy je třeba prs pro uzdravení obětovat, například když nádor prorůstá do kůže prsu, je na více místech v prsní žláze, je příliš velký nebo nemocná má dědičnou predispozici karcinomu prsu, která významně zvyšuje riziko recidivy nádoru.“
MUDr. Bielčiková: „Primárním důvodem pro odstranění celého prsu (ablaci) je nepoměr mezi velikostí tumoru a velikostí prsu. Ale i ten lze v některých případech zvrátit podáním chemoterapie. K odstranění celého prsu se obvykle přistupuje pouze u žen s mutacemi v genech BRCA1/2, kde odstranění prsu/prsou řeší nejen aktuální nádor, ale preventuje také případný další.“
Chodí podle vašich zkušeností pacientky na vyšetření prsů pravidelně?
MUDr. Tesařová: „Pokud máte na mysli prsní screening, tedy vyhledávání časných stádií nemoci pomocí mamogramu ve dvouletém intervalu po 45. roce, je do tohoto programu zapojeno něco přes 60 % žen příslušného věku. Screening je velmi účinný, zachytí opravdu malé nádory a přednádorová stádia, jejichž řešení je jednoduché, takže je škoda, že skoro 40 % žen se zbytečně ohrožuje diagnózou pokročilého nádoru, který jim ohrozí zdraví a často i život. V dnešní době onemocní touto diagnózou každá osmá žena, takže pravděpodobnost pozitivního nálezu s věkem stoupá.“
Je u nás osvěta, pokud jde o rakovinu prsu, dostatečná?
MUDr. Bielčiková: „Ideální osvěta by měla přimět k mamografii 100 % žen. Ideální osvěta by měla ty ženy, které zobrazovací vyšetření odmítají přivést aspoň k tomu, aby si prsy pravidelně vyšetřovaly. Jakákoli informovanost však pomáhá změnit postoj nerozhodných či neinformovaných. Na zdraví přeci záleží, vlastní zdraví snad není nikomu lhostejné.“
Návod na samovyšetření prsů a možné potíže nejen s ženskými prsy najdete v tištěném Aha! ro ženy číslo 8.
