LEXIKON ZDRAVÍ - Plastika: Křečové žíly a estetická chirurgie
Varixy jsou žilní onemocnění, které postihuje nejčastěji dolní končetiny. Léčba křečových žil spadá do oblasti estetické chirurgie a pro každého pacienta je vhodný jiný způsob řešení, jak podle rozvoje onemocnění, tak podle zdravotního stavu či genetických dispozic.
Co nabízí plastická chirurgie
Skleropterapie
Co je to: Jde o injekční aplikaci speciálního roztoku přímo do žíly, který způsobí v místě kolaps a vstřebání povrchových žil. Tato metoda je vhodná pro odstranění povrchových křečových žil do velikosti 3 – 8 mm, metličkových žilek nebo odstranění zbytků varixů po operacích.
Před zákrokem: Je nutná individuální konzultace s lékařem, který určí, zda je pro daného pacienta skleroterapie vhodná. Nevhodné je pro ženy v prvním trimestru těhotenství, alergiky na podávanou látku, nepohyblivé jedince nebo pacienty s akutním zánětem žil.
Zákrok: Nevyžaduje celkovou narkózu, provádí se ambulantně za plného vědomí pacienta. V místě vpichu může pacient při zákroku pociťovat mírné pálení nebo štípání. Doba trvání zákroku je individuální, podle rozsahu žil a také dle množství použitého materiálu, v průměru trvá zhruba 20 minut.
Po zákroku: Operovaná místa jsou ovázána kompresivními bandážemi, které by pacient neměl sundat cca po dobu tří dnů. Komprese je nezbytná, aby se zabránilo zpětnému toku krve do sklerotizované žíly. Bezprostředně po zákroku se pacientům doporučuje cca 20 minut chodit, aby se předešlo vzniku krevních sraženin. Podle rozsahu skleroterapie pak pacient musí nosit přes den kompresivní punčochy po dobu 2 až 6 týdnů. Po zákroku je velmi důležitý dostatečný pohyb, a to hlavně chůze či jízda na kole. Nevhodné jsou pohybové aktivity, kde dochází k prudkým doskokům na nohy (např. běh, aerobic atd.). Vhodné není ani dlouhé sezení či stání. Redukce křečových žil touto metodou je až 80 %. Terapii je ale vhodné zopakovat 2 – 4x s odstupem 2 – 6 týdnů.
Cena: Zákrok nehradí každá zdravotní pojišťovna a jedno ošetření jedné končetiny orientačně stojí 3 000 – 4 000 Kč.
Klasická operace
Co je to: Spočívá v chirurgickém odstranění hlavních kmenů a postižených žilních úseků, a to nejčastěji od třísla do podkolení až do poloviny bérce. Provádí se v celkové anestezii a její dlouhodobý efekt bývá nejlepší. Metoda je známá již více než 100 let.
Před zákrokem: Je nutné podstoupit předoperační vyšetření, která určí, zda pacient může podstoupit celkovou narkózu.
Zákrok: Samotný zákrok není nijak nebezpečný nebo náročný, jen se provádí v anestezii, obvykle celkové. Mohou přijít ale pooperační komplikace, jako jsou hematomy nebo vznik trombóz.
Po zákroku: Rekonvalescence trvá 3 – 5 týdnů a vždy vyžaduje nějakou dobu pracovní neschopnosti. Pacient by měl dodržovat klidový režim a nosit až po dobu 5 týdnů kompresivní punčochy. Očekávejte, že budete mít jednu nebo více malých jizev, které ovšem nejsou nijak velké ani viditelné.
Cena: Zákrok plně hradí všechny zdravotní pojišťovny, proto se stále provádí nejčastěji.
Operace s použitím laseru
Co je to: Laserový světelný paprsek způsobí přehřátí žilní stěny a narušení kolagenních vláken žíly. Výsledkem je pak smrštění až zatavení žíly a v následujících 6 – 12 týdnech po zákroku se žíla postupně redukuje a zaniká. Na rozdíl od klasické operace je výhodou menší bolestivost, kratší rekonvalescence, méně modřin a možnost lokální anestezie.
Před zákrokem: Je nutné provést vstupní vyšetření, které určí, zda je zákrok pro pacienta vhodný. Laserové operace se obecně neprovádí u těhotných žen.
Zákrok: Provádí se v lokální anestezii přímo do ošetřované žíly, případně v kombinaci s analgosedací (podání zředěného anestetika, kdy je pacient v polobdělém stavu). Laser se zavede přímo do žíly a žilní vlákna jsou vytahována malými vpichy pomocí speciálních háčků. Zákrok trvá 30 – 60 minut dle rozsahu nálezu.
Po zákroku: Ještě na sále je nasazena kompresní punčocha. Pacient je propuštěn do hodiny domů, nejlépe s doprovodem. První den musí mít punčochy i v noci, v následujících dnech 7 – 10 dnů jen přes den. Důležité jsou kontroly po výkonu a také dodržení cca 3týdenního klidovějšího režimu, tj. neprovozovat turistiku, běh, náročné cvičení či cyklistiku. Pohyb ve formě běžné chůze je naopak doporučován. Efekt bývá trvalý, i když recidivu vyloučit nelze.
Cena: Zákrok na jedné končetině se pohybuje v rozsahu 5000 Kč, pokud jde jen o odstranění metličkových žilek, do cca 19 000 Kč, pokud jsou varixy rozsáhlejší.
Více o křečových žilách a jak na ně najdete v tištěném Aha! pro ženy číslo 37.