Velký přehled změn pojišťoven: Nové příspěvky na zdravotní pomůcky!
Pomoc pro lidi na vozíčku nebo některé diabetiky. Od letošního 1. října nás čekají velké změny v hrazení zdravotních pomůcek. Někde se příspěvek zvýší, někde o něj naopak přijdeme. Nový seriál Aha! vám pomůže vyznat se ve složitém systému úhrad od pojišťoven, tedy na co budete mít nárok.
Změny mají podle ministerstva zdravotnictví pomoci hlavně lidem, kteří péči opravdu potřebují. Výrazně ušetřit na pomůckách tak mají například diabetici nebo lidé odkázaní na vozík. „Pomůcek, u kterých bude úhrada vyšší, je mnohem více, než těch, kde dochází k jejímu snížení. Dokazují to také výrazně rostoucí výdaje zdravotních pojišťoven. V příštím roce zaplatí pojišťovny za zdravotnické pomůcky pro pacienty o půl miliardy korun navíc,“ uvedla pro Aha! mluvčí rezortu Gabriela Štěpanyová. Ministerstvo totiž schytalo kritiku, že například některých pomůcek se naopak příspěvek pojišťoven buď sníží, nebo rovnou zruší.
Problém je jinde
Podle předsedkyně České gerontologické a geriatrické společnosti Ivy Holmerové je ale problém spíše než ve výši úhrad v dostupnosti pomůcek. „Zásadní problém je spíše v dostupnosti pomůcek, respektive způsobu jejich předepisování, a to zejména nesoběstačným lidem, kteří je nejvíce potřebují,“ sdělila Aha! s tím, že u nás roky fungoval velice prazvláštní systém. „Vycházel z jakéhosi »šetření, ať to stojí co to stojí«, kdy mnohé pomůcky mohou předepsat jen vyjmenovaní specialisté, zpravidla vzdálení, ke kterým se potřebný člověk často nedostane či dostane s potížemi. Pomůcku tedy nakonec nedostane a systém »ušetří«,“ pokračovala Holmerová.
Změna jen na půl
Předsedkyně geriatrické společnosti přiznává, že se to sice s novou legislativou trochu zlepší, ale mnoho dalších problémů prý přetrvá. „Například předepsání pomůcky při ukončení hospitalizace – kdy by bylo zapotřebí, aby propouštěný pacient rehabilitační pomůcku jakou je třeba chodítko, měl již k dispozici a neobdržel teprve předpis,“ dodala Holmerová.
NOVĚ HRAZENÉ
náplasťové inzulínové pumpy nyní: 0 Kč;
nově: 1. rok 82 000 Kč, další 3 roky 75 000 Kč
glukometr s integrovaným bolusovým kalkulátorem a komunikací s chytrým zařízením nyní: 0 Kč;
nově: 1000 Kč za 1 ks/na 6 let
opravy zdravotnického prostředku ve vlastnictví pojištěnce, konkrétně vozíků nyní: 0 Kč (některé pojišťovny hradily, aniž by to zákon nařizoval);
nově: hrazeno 90 – 95 % (u mechanického 9500 Kč za 1 ks/na 5 let, u elektrického 13 300 Kč za 1 ks/na 7 let)
infuzní pumpy pro kontinuální intravenózní (nitrožilní) podávání léčiv (s veškerým příslušenstvím) nyní: 0 Kč;
nově: plně hrazeny 2 kusy za 2 roky
zásobníky k infuzním pumpám pro kontinuální intravenózní (nitrožilní) podávání léčiv nyní: 0 Kč
nově: plně hrazenobinaurální (oboustranná)
sluchová korekce pro dospělé – sluchadla nyní: 0 Kč;
nově: 6087 Kč za 1 kus/nárok na 2 kusy za 5 let
infuzní jehly pro subkutánní (podkožní) aplikaci léčiv nyní: 0 Kč;
nově: plně hrazeno
infuzní linky k infuzním pumpám pro kontinuální intravenózní podávání léčiva nyní: 0 Kč;
nově: plně hrazeno
jehla injekční pro přípravu infuzního roztoku nyní: 0 Kč;
nově: plně hrazeno
stříkačka injekční dvoudílná 5 ml, 10 ml a 50 ml v indikaci plicní hypertenze nyní: 0 Kč;
nově: plně hrazeno
intravaginální tampóny pro inkontinentní pacienty nyní: 0 Kč;
nově: plně hrazeno
anální dilatany nyní: 0 Kč
nově: plně hrazeno
krycí lepení se savou vrstvou a nepropustným povrchem pro pacienty se stomií nyní: 0 Kč;
nově: plně hrazeno
NAVÝŠENÍ ÚHRADY ČI POČTU HRAZENÝCH KUSŮ
mechanický vozík tzv. aktivní nyní: 21 000 Kč za 1 ks/na 5 let;
nově: 45 000 Kč za 1 ks/na 5 let+ 2. elektrický vozík na ven hrazeno 20 000 Kč za 1 ks/na 5 let
sluchadlo pro vzdušné vedení pro dospělé s velmi těžkou nedoslýchavostí, zbytky sluchu, hluchota nyní: 5100 Kč za 1 ks/na 5 let;
nově: 7000 Kč za 1 ks/na 5 let
řečový procesor nyní: plně hrazen 1 ks/na 10 let;
nově: plně hrazen 1 ks/na 7 let
katétr sterilní potahovaný nyní: hrazeno 150 ks/na měsíc;
nově: hrazeno 210 ks/na měsíc
jehly k inzulinovým perům nyní: hrazeno 200 ks/na 1 rok;
nově: hrazeno 500 ks/na 1 rok
proplachový systém nyní: 20 ks/na 3 měsíce;
nově: 15 ks/na 1 měsíc
infuzní sety s teflonovou jehlou nyní: 120 ks/na 1 rok;
nově: 130 ks/na 1 rok
příslušenství k odsávačce (odsávací cévky) nyní: 150 ks/ na 1 rok;
nově: 400 ks/ na 1 rok
mechanický insuflátor/exsuflátor (kašlací asistent) nyní: hrazen ze 75 %;
nově: 100% úhrada formou denního pronájmu
elektropohony k mechanickým vozíkům nyní: hrazeny ze 75 %;
nově: hrazeny z 90 % (za 1 ks na 5 let)
Děsivý výhled meteorologů pro Česko: Tuto předpověď počasí byste nečekali!
Celý článekModerátorka Kamila Moučková (91)
Využívá: sluchadlo „Nemám velký důchod, a proto vítám každou dotaci. Na svůj věk jsem na tom dobře, zlobí mě jen záda zničená lepením pytlíků kdysi a právě sluch. Špatně slyším jak telefon, tak televizi, kterou sleduju, abych byla v obraze.“
Herec Jan Potměšil (53) upoutaný na invalidním vozíku
„Je to samozřejmě složité, protože zatím pojišťovny příliš nezohledňovaly, jestli je vozíčkář aktivní, nebo není. Já mám vozík třeba za 45 tisíc a jeho životnost je maximálně pět let, protože na něm sedím 18 hodin denně, několikrát denně ho skládám a nakládám do auta, tahají mě na něm po schodech a tak podobně. Mám ho jen díky tomu, že mi ho firma Mayera dá jednou za čas sponzorsky, pojišťovna na něj platí 21 tisíc. Někomu, kdo ale většinu života tráví doma a občas ho někdo z příbuzných tlačí k doktorovi, asi stačí nejlevnější typ vozíku, jako má např. Richard Krajčo ve Vraždách v kruhu, který stojí necelých devět tisíc, ale na kterém aktivní člověk nemůže jezdit, protože ho nemůže sám pohánět, nedá se moc rozložit, natož ho dostat do auta, protože váží asi metrák. Takže je velký rozdíl, komu co pojišťovna platí... Sám za sebe mohu říct jediné – když to potřebuji, protože bez toho nedokážu fungovat, prostě si to zaplatím! A jestli mi pojišťovna něco přidá, budu jen rád... “
Zítra čtěte: Které pomůcky budou nově bez příspěvku a za co si připlatíme.
