Zimní potíže - Nejen sportovci by si měli dát pozor na úrazy!
Zima měla pro nás v minulých týdnech spoustu překvapení. Nejdřív začalo mrznout a pořádně nachumelilo, pak jsme tu měli počasí skoro jarní a nakonec začalo přituhovat. Prostě jako na houpačce. Změny počasí se mohou často odrazit na našem zdraví, a tak je potřeba být ve střehu. Během zimy také mnozí z nás zavítají na hory, kde hrozí další výkyvy související s vyšší nadmořskou výškou. Proto jsme pro vás připravili s našimi odborníky zdravotní manuál, jak zimu zvládnout bez potíží.
„Zimní období je spojené s častějším poraněním hlavně v oblasti dolních končetin, a to zejména díky sjezdovému lyžování. Méně častá jsou pak úrazy na běžkách, při snowboardingu, hokeji, bobování atd. Jde hlavně o poranění kolenních a hlezenních kloubů, ale i ramene. Nejčastěji se v ambulanci setkávám s poraněním měkkých tkání kloubu, tj. vazů, menisků ale i chrupavky, výjimečné nejsou ani zlomeniny dolních končetin nebo zápěstí či předloktí,“ shrnuje své zkušenosti MUDr. Miloš Barna, hlavní lékař kliniky Barna Medical, která se zabývá komplexní péčí o pohybový aparát.
1. Zlomeniny
Jedná se o narušení celistvosti kosti v důsledku úrazu při pádu nebo sportu. Pokud ke zlomenině došlo působením malé síly, může to ukazovat na osteoporózu. Projevem je omezená hybnost končetiny, kdy ji nelze zatížit, nebo na ni přenést váhu, dokonce může být i v nepřirozené poloze. Postupně se objevuje otok, případně modřina. Pokud jde o otevřenou zlomeninu, kost vyčnívá z rány a může být doprovázena silným krvácením. Každá zlomenina vyžaduje lékařské ošetření, a to co nejdříve. Lékař vyšetří postiženou oblast pomocí rentgenu, aby zjistil místo a rozsah poškození. Pak následuje fixace postižené části končetiny pomocí sádry. Kromě klasické sádry je dnes možnost i odlehčené sádry z kombinace tkaniny a pryskyřice. Někdy je potřeba srovnání zlomených kostí i chirurgický zákrok. V některých případech může být fixace namísto sádry zajištěna pevnou ortézou. Doba hojení zlomenin u dolních končetin je 8 až 14 týdnů a u horních končetin 4 až 6 týdnů. S věkem se doba hojení prodlužuje. U dětí se zlomenina hojí zhruba poloviční dobu než u dospělých.
2. Poranění kloubů
Vzniká při překročení fyziologického rozsahu pohybu kloubu, a to v důsledku nepředpokládaného pohybu či nárazu. Podle závažnosti rozlišujeme tři typy poranění.
Podvrknutí (distorze): Typicky jde např. o výron kotníku, znamená, že kloubní pouzdro a okolní vazy jsou mírně poškozeny, ale kloub zůstává stabilní. Vytváří se otok a modřina, hybnost v kloubu je omezená. Obvykle se řeší ledováním a znehybněním. Doba hojení bývá 2 až 4 týdny podle rozsahu poranění.
Částečné vykloubení (subluxace): Kloubní plošky kostí se dotýkají jen částečně. Typické je v tomto případě i poranění vazů, které se často natrhnou, případně prasknou. Kloub je lehce nestabilní, ale často se po čase sám vrací do původní pozice. Vnějšími projevy jsou otok, bolestivost a omezení hybnosti v daném kloubu. Řeší se znehybněním obvykle na 3 až 6 týdnů, pomáhá ledování.
Vykloubení (luxace): Kloubní spojení bylo úrazem přerušeno. Obvykle vzniká v důsledku úrazu, kdy se poruší stabilizační vazivové struktury kloubu, jako jsou šlachy a vazy a kloub vypadává z kloubní jamky. Projevuje se otokem, bolestí a hematomy. V případě vykloubení je potřeba kloub vrátit do správné pozice, což se provádí v lokální nebo celkové anestezii. Ultrazvukem se zjistí míra poškození měkkých tkání v okolí kloubu a podle toho se nastaví léčba. Nutné je znehybnění postiženého kloubu a klidový režim podle doporučení lékaře, obvykle na 4 až 8 týdnů.
3. Poranění svalů a vazů
Natržení svalu: Dochází k přerušení vláken příčně pruhované svaloviny v důsledku nečekaného prudkého pohybu nebo přetížení svalu. Častá je kombinace s únavou, nedostatečným pitným režimem, zahřátím nebo přílišným protažením svalu. V okamžiku, kdy se sval natrhne, může být cítit prasknutí svalových vláken, píchnutí či říznutí a následná pálivá bolest, případně otok či podlitina způsobená krvácením ze svalu. Zranění znemožňuje nebo omezuje pohyblivost. Každý den bez léčby může prodloužit dobu hojení a také zvyšuje pravděpodobnost, že už se postiženému svalu nevrátí plná pohyblivost. Proto je potřeba navštívit lékaře co nejdříve. Obvyklá doba hojení při konzervativních postupech je 4 až 12 týdnů podle rozsahu poranění. Důležitá je zejména kvalitní diagnostika pomocí ultrazvuku, díky které se může nastavit léčba. Konzervativní léčba je klid, aby se sval regeneroval. Klid je sice důležitý, ale není jedinou léčebnou metodou. Hojení lze podpořit moderními terapeutickými metodami, které spolu se cvičením na míru mohou dobu hojení svalu zkrátit až na polovinu.
Natržení či přetržení vazů: Je v zimě velmi častým poraněním, zejména u kolen. Vazy jsou složeny z kolagenních vláken, elastických vláken a pojivové tkáně. Ve srovnání se svaly jsou méně prokrveny, proto se hůře adaptují na vyšší fyzickou zátěž a také se déle hojí při poranění. Vazy slouží ke stabilizaci kloubů, vedou jejich pohyb a omezují rozsah pohybu. Pokud jde o poranění vazů, bývá doba hojení různá. Na počátku by se pomocí ultrazvukového vyšetření mělo zjistit, jaký je rozsah poranění a zda je vaz »pouze« natržený nebo přetržený. Laicky lze poznat například utržený vaz v koleni tak, že koleno je zcela volné a nestabilní a rozsah pohybu je větší než fyziologické, na nohu nelze stoupnout a zatížit ji. Pokud je vaz natržený, je to velmi bolestivé, ale koleno může být relativně stabilní. Konzervativní léčba v případě poranění vazů zahrnuje pouze klid, tj. znehybnění postiženého místa pevnou ortézou a v některých případech i sádrou.
Více o tom, na co si dát v zimě pozor najdete v tištěném Aha! pro ženy číslo 1.