LEXIKON ZDRAVÍ: Jak vidí kožní problémy lékař?
Ptali jsme se MUDr. Anny Jirákové, Ph.D., dermatoložka z Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK a NNB a Donska Clinic.
Jsou kožní choroby nakažlivé?
„Existuje mnoho kožních chorob, které jsou vysoce nakažlivé. Je to například většina dětských infekčních nemocí, ale i některé bakteriální či virové infekce kůže. Pokud se jedná například o lupénku, tato choroba není nakažlivá a nemůže ji někdo »chytit« plaváním v bazénu anebo používáním stejných hygienických potřeb.“
Mohou být kožní problémy dědičné?
„Existuje řada kožních nemocí, které mohou být dědičné. Pokud jde o psoriázu (lupénku), je to choroba, u které existuje genetická predispozice jedince a silný výskyt v rodině. Důležitý je fakt, že se dědí samotná predispozice, nikoli choroba. Pod vlivem různých spouštěcích faktorů (např.: infekce, mechanické faktory, psychický stres, léky) může dojít k rozvoji a přetrvávání klinických projevů lupénky. Stejné schéma je u atopického ekzému.“
Mnoho lidí s lupénkou se chce vyhnout léčbě kortikoidy kvůli vedlejším účinkům nebo těhotenství. Mohou najít účinnou alternativu?
„Důležité je vědět, že léčbu lupénky vždy volíme podle jejího typu, věku pacienta, lokalizace a rozsahu postižení a předchozí léčby. Léčbu psoriázy u všech pacientů by měl určit dermatolog. Z takzvaných přírodních metod máme velmi dobré zkušenosti s přípravky Dr. Michaels. Jedná se o přírodní kosmetiku, která obsahuje především ovocné kyseliny a esenciální oleje. Na základě studií, které byly provedeny v několika fakultních nemocnicích v České republice, přesahuje úspěšnost těchto přípravků v léčbě lupénky 80 % jak u dospělých, tak i u dětských pacientů.“
Dá se poznat, že kožní problémy, kterými trpíme, jsou spojené s alergií?
„Kožními projevy, které jsou nejčastěji spojené s alergií, jsou projevy atopického ekzému. Často se tyto projevy vlivem alergenu výrazně zhoršují, zrudnou, více svědí nebo nereagují na standardní léčbu.“
Hraje při kožních problémech roli i psychika?
„Říkáme, že kůže je zrcadlem naší duše. Troufnu si říci, že na téměř všechny kožní choroby má psychika obrovský vliv. Často říkám svým pacientům, že bez pozitivního přístupu k léčbě a důvěry ke svému lékaři, téměř nemá smysl tuto léčbu zahajovat.“
Jaká je nejlepší prevence proti rakovině kůže?
„Nejlepší prevencí jsou pravidelné kontroly povrchu celého těla dermatologem. Tyto kontroly by měly probíhat minimálně jednou za 6 – 12 měsíců. U více rizikových skupin pacientů, např. při výskytu zhoubného kožního nádoru v rodině, u pacientů po transplantacích či pacientů na dlouhodobé imunosupresivní léčbě, by tyto kontroly měly být ještě častěji. Velmi důležité je také používání vhodných krémů s ochranným faktorem proti UV záření. Svým pacientům doporučuji krémy jen z lékárny s co možná nejvyšším ochranným faktorem.“
Jak poznáme rozdíl mezi pihou nebo znaménkem, které je normální, a tím, které by mohlo být nebezpečné?
„Znaménko, které by mohlo být nebezpečné, je nejčastěji větší než 5 mm, velmi často tmavě hnědé anebo černé barvy, často je barva znaménka nehomogenní, což znamená, že je různá v jeho různých místech. Znaménko je neostře ohraničené. Pacienti mohou sami pozorovat změny v oblasti znaménka, například jeho náhlý růst, svědění, bolestivost anebo krvácení.“