Expertka na hubnutí MUDr. Jana Čepová: Češky jsou tlusté, přesto podvyživené!

Lidem s nadváhou a obezitou doporučujete návštěvu lékaře, ale kterého? Praktický lékař často své pacienty odbude jen větou: »Musíte zhubnout.«
„Praktický lékař na to opravdu nemá čas, má za den 60 lidí, nemůže každému vysvětlovat, jak hubnout. Může mu ale napsat doporučení do obezitologické ambulance. Sice by nemělo být vyžadováno, ale i my máme raději, pokud přesně víme, s čím a jak se pacient léčil a léčí. Může ho napsat i ortoped, gynekolog, neurolog...“

Obcházení lékařů je nepříjemné, všude se musí čekat. Stejně může posloužit i trenér v posilovně, ne?
„Víte, jak jste na tom s cholesterolem, jak vám pracuje štítná žláza?“

Nevím...
„No, a vezměte si, že budete obézní a přijdete do posilovny. Pak vám tam mohou ještě ublížit. Taky umím cvičit, ale nikoho netrénuji.“

Jaký máte názor na bílkovinné koktejly a směsi na hubnutí? Pomohou, máme si je koupit?
„V posilovně jde o byznys. Člověk, který začíná cvičit, by měl tyto umělé preparáty odmítnout, nejprve se musí naučit správně jíst. Co se týče podpůrných preparátů typu karnitinu, lecitinu a dalších, neexistují studie, které by prokázaly jejich efekt na člověka s obezitou.“

Nyní je plesová sezona, přes Vánoce mnozí z nás přibrali. Poraďte, jak shodit během 14 dnů 3 až 4 kila do šatů. Na radu nepřibrat je pozdě...
„Optimální redukce hmotnosti, aby člověk okamžitě nepřibral, je půl až kilo za týden. Tedy ta 3 kila jsou při správné redukci nereálná. Přestože do plesu požadovaná kila nezhubnete, nehrnula bych se do žádných diet. Váha se vrátí zpět.“

Co hubnutí a sport?
„Sport je výborný! Málokdo je ovšem schopen a ochoten začít a především vydržet pravidelně 2 až 3krát týdně sportovat. V lednu začali všichni, ale ze zkušenosti z ambulance vím, že již většina skončila.“

Dobře, ale pokud se rozhodnu – jak nejlépe sportovat?
„Ideální jsou aerobní aktivity, patří mezi ně i rychlá chůze kolem domu. Kolik lidí ale chodí pěšky... Můžete jezdit na kole, rotopedu, běžkách, plavat.“ 

Mluvíme o hubnutí, co však v opačném případě, pokud hubeňour nemůže přibrat?
„Měl by navštívit lékaře. Tlustá žena může mít poruchu funkce štítné žlázy, a mohou ji mít i hubené ženy, které nepřiberou ani po dvaceti kilech bůčku denně.“

Mluvíte o ženách, mohou mít i muži hormonální problémy, které by způsobovaly typická pivní břicha?
„Muži poruchou štítné žlázy netrpí tak často jako ženy. Problémem bývá malá fyzická aktivita, přejídání a ta piva... U žen se ukládají tuky do hýždí a boků, u mužů do břicha – jde o tzv. abdominální obezitu. Poslední dobou se s ní však setkáváme i u žen, už to nejsou věstonické Venuše, ale zezadu jsou krásné štíhlé a při pohledu zepředu vidíme stejně objemné břicho jako u jejich manželů. Viníka hledejme opět v přejídání, nedostatku pohybu a zřejmě i alkoholu.“

Co si myslí o racionálním stravování?

• „Nesmíte zapomínat, že během každého dne musí jídlo obsahovat všechno, tedy bílkoviny (maso, mléčné výrobky), cukry (těstoviny, obiloviny, cereálie, pečivo, brambory) a tuky (ideálně rostlinné oleje např. do zeleninového salátu).“
• “Z doby lovců mamutů jsme »všežravci« a potřebujeme pohyb. Naši předci nejdříve honili mamuta (sportovali), poté ho rozporcovali  (získali maso – bílkoviny, tuky) a k tomu chroupali kořínky, rostlinky (obiloviny – cukry) a na podzim si ještě trhali svraštělá jablíčka (cukry). Tohle je vyvážená strava a podobně, pochopitelně s větším výběrem, bychom se měli stravovat.“

Co si myslí o tvrzení »Nejíme, a jsme stejně tlustí«?

• „Všichni pacienti mi říkají, že nejedí. Tak to ale není. Každý z nás máme jinou představu o tom, kolik toho sníme. Já dva rohlíky k snídani nesním, a někomu to nestačí. Jde o velikost porcí.“
• „I ve skupině lidí, kteří jsou zdraví a tlustí, najdeme ty, co jedí málo.  Problémem u nich je složení potravy. Pokud v jídelníčku převažují tuky a cukry a chybí bílkovina, tak můžeme být tlustí a trpět podvýživou. Proto jsou důležitá vyšetření, která nám odhalí i tyto problémy.“
• „»Podvyživených« Čechů není málo. Jde zejména o ženy, které drží v pořadí svoji 55. dietu – každé Vánoce, Velikonoce a pak do plavek. Tělo funguje systémem: Žena hubne, tělo dostává nižší příjem energie a redukuje se hmotnost. Žena přestane držet dietu, jí normálně, ale tělo si pamatuje na období nedostatku jídla a »ví«, že toto období opět mohlo nastat, tak si nyní musí veškeré přijaté potraviny uložit do svých tukových zásob na horší časy, a tak se krásně a opakovaně přibírá.“

Co říká o léčbě v obezitologických ambulancích?

• „Nic vám nezakážu, dovolím vám všechno. Pokud bych vám zakázala oblíbené jídlo, např. svíčkovou, vydržíte ji nejíst měsíc, dva, ale ne celý život. Můžete vše, ale v rozumném množství.“
• „Pacienti si nejprve píší jídelníček, na jeho základě zjistíme, kde je chyba. Jestli je to přejídání, jde o nepravidelné stravování nebo jestli je strava natolik nevyvážená, že pacienti jedí jen cukry a tuky, což je nejčastější. Pak teprve dojde k cílené redukci hmotnosti tím, že dostávají doporučení, nic nenařizujeme.“
• „Proces není na 14 dní, jde o několik měsíců, než se člověk naučí jíst správně. Jíteli 40 – 50 let špatně a máte 30 kilo nadváhu, jde o běh na dlouhou trať. Ale zhubnete.“
• „Pokud bychom se po léčbě na pacienty spolehli, že to zvládnou dál sami, tak se nám jich 99,9 % vrátí opět tlustých. Každé tři měsíce si je proto zveme na kontrolu. Musí se postavit na váhu, je to pro ně psychologická berlička. Vědí, že musí za tou hroznou doktorkou, a nechtějí se ztrapnit.“

Co si myslí o alkoholu?

„V případě, že pravidelný konzument, což jsou Češi téměř všichni, protože se tak označuje i ten, kdo si dá k obědu pivo, přestane pít, zhubnout musí. Ve třech pivech je 2000 kJ, což je energie jako v celém obědu. Ve dvou dvojkách vína je 1200 kJ.“

Jaké rady dává obézním pacientům?

• Když chci zhubnout, musím chtít já, ne kamarádka nebo manžel.
• Jezte všechno, ne ale každý den smažený řízek nebo »smažák« s hranolkami.
• Dejte si reálný cíl, ne že za týden zhubnete 8 kilo a budete na plese nejkrásnější. Nebudete.
• Hubněte půl až kilo za týden. V únoru sice ještě budete za tlustou, ale v červnu se do plavek vejdete.
• Naučte se žít s tím, že se mnoha dobrot vzdáte. Větrníček ano, proč ne. Ale jednou dvakrát do roka, ne každý týden, když jdete s kamarádkami na kafe.
• Nepřerušujte hubnutí kvůli naléhání. Ve čtvrtek vás budou poňoukat kamarádky: »Dneska se na to vykašli, dej si s námi dortík«, v sobotu tchyně, u které jsem na obědě, a v neděli manžel. Připravte se, že vám okolí bude klást překážky. Nedejte se.
• Vykašlete se na diety, trenéry doporučující speciální jídelníčky a poradce celebrit. Nestyďte se navštívit lékaře.
• Když si dáte jednou za čas chlebíček, nic se nestane. Ale je potřeba vědět, že má 750 kJ, stejně jako malý plátek kuřecího masa s jedním malým bramborem. Přijatou energii budete muset vykompenzovat následující den.
• Pokud si dáte k obědu šišky s mákem, nesnězte jich plný talíř, ale třeba jen čtyři, byť to jídlo zbožňujete a strašně vám chutná. A večer si již připomeňte, že dodržujete racionální jídelníček, a dejte si jen zeleninový salát s trochou sýra. Druhý den k obědu neopakujte šišky ani lívance, ale jezte vyváženou stravu – plátek masa, malou přílohu, zelenina.