Rakovinu nedokázali odhalit!

PRAHA – Onemocněla jste rakovinou děložního čípku! Takový ortel se z úst lékařů dozvěděla Hana D. (37), která s manželem plánovala miminko. V posledních dvou letech přitom pravidelně navštěvovala gynekologa a léčila se pro opakovaný výtok. Její lékař ale nic nepoznal! Při změně gynekologa již první vyšetření ukázalo hrůzostrašné podezření na rakovinu. Ambulance centra onkologické prevence toto podezření potvrdila. Hanka musela podstoupit rozsáhlou operaci a vzhledem k nálezu metastázy absolvovat ještě ozařování. Dnes, měsíc po skončení léčby ví, že šanci na úplné vyléčení a na život má jen ze 75 procent! A není sama…

„Polovina pacientek s karcinomem v časném stadiu chodila pravidelně v posledních třech letech ke gynekologovi. Proč tedy mají zhoubný nádor, který se neobjeví ze dne na den a jehož přednádorové stavy umíme rozpoznat a úspěšně léčit? Protože vzorek na vyšetření, tzv. cytologii, byl buď špatně odebrán nebo šel do laboratoře, kde změny nerozpoznali,“ uvádí docent Lukáš Rob, přední český gynekolog specializující se na onkologická onemocnění.

Podle statistik je úspěšnost rozpoznání závažných změn v laboratoři pouze 50 až 80 procent! S onemocněním si přitom umějí lékaři poradit a pacientky léčí tak, aby choroba nepostoupila tak daleko, kdy se objeví nádor na děložním čípku. „Přednádorové stavy jsme schopni ošetřit velice jednoduchými technikami, které nesnižují možnost otěhotnění u mladých žen a u starších umožňují zachovat dělohu,“ říká docent Rob.

Docent Lukáš Rob: Doktoři šetří a laboratoře nikdo nekontroluje!

Proč u nás zbytečně onemocní stovky žen nádorem děložního čípku? Podle doc. MUDr. Lukáše Roba, CSc. jde o čtyři hlavní problémy:
● Špatný odběr cytologie!
Gynekolog nepoužije vždy instrumenty, které by k odběru měl použít. „Za vším jsou peníze a odpovědnost lékaře. Bohužel řada lékařů šetří a použije ke stěru obyčejnou vatovou štětičku, která stojí deset haléřů. Speciální odběrové štětečky, které umožní kvalitní odběr cytologie stojí 12 korun i více,“ uvádí docent Rob.
● Chyby cytologických laboratoří!
„Spolehlivost rozpoznání závažných změn v odebraných vzorcích je v cytologických laboratořích 50 až 80 procent. Neexistuje u nás kontrola laboratoří, proto máme jejich nízkou kvalitu,“ říká docent Rob. Kontroly laboratoří se papírově plánují, bohužel stále jen plánují…
● Prohlídky jsou zadarmo a ženy nechodí!
„U nás ženy chodí na prohlídky pravidelně do 35 let věku, pak přestanou. Počínající karcinomy se přitom nejčastěji objevují ve 40 až 45 letech,“ upozorňuje docent Rob. Všechny země, které vyšetření měly a mají zadarmo, mají vysoký výskyt nádorů děložního čípku. Ve Velké Británii, Nizozemí nebo Švédsku má žena nárok na screeningové vyšetření, odběr cytologie, také zdarma. Když na ně nepřijde, musí zaplatit v přepočtu pět až deset tisíc korun!
● Špatný systém.
V České republice je 5,3 milionu žen, které mají nárok na cytologické vyšetření jednou ročně. Laboratoře provedou více než dva miliony vyšetření a ze 100 000 žen jich 20 onemocní nádorem. Např. v Nizozemí je 7,5 milionu žen, které chodí na prohlídky pravidelně jednou za pět let. Laboratoře provedou 800 tisíc cytologických vyšetření. Rakovinou děložního čípku tam ze 100 000 žen onemocní pouze šest! A důvod? „V Nizozemí nebo ve Velké Británii si dokáží ohlídat pravidelné prohlídky v přesně daných intervalech. Zvaní a hodnocení výsledků je pod kontrolou a to je pro screening nejdůležitější. Roční prohlídky jsou podle posledních průzkumů neefektivní. Osvědčily se jednou za tři až pět let,“ vysvětluje docent Rob.

Doc. MUDr. Lukáš Rob, CSc.
Mezinárodně uznávaný gynekolog specializující se na onkogynekologii – léčbu zhoubných gynekologických nádorů. Pracuje jako přednosta Gynekologicko-porodnické kliniky 2. lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice Motol v Praze.

Lékaři umějí pomoci

„Než vznikne zhoubný nádor na děložním hrdle, uběhne obvykle několik let. Při pravidelných kontrolách je možné objevit změny, které samotnému vzniku karcinomu předcházejí. Gynekolog může pacientku včas léčit tak, aby se vzniku nádoru zamezilo,“ vysvětluje docent Lukáš Rob.

1. Nejprve je ve tkáni přítomna infekce – 95 procent těchto infekcí je přechodných a ženy se jich dokáží sami zbavit. Rizikem je přetrvávání viru v těle. Lékaři infekci dokáží odhalit pomocí tzv. HPV testace, která se provádí stejně jako cytologický stěr.

2. Teprve po několika letech je možné objevit ve stěru z děložního čípku ve speciální laboratoři tzv. cytologické změny.

3. Přibližně po deseti letech vzniká závažnější prekanceróza, což jsou změny, ze kterých vznikne postupem času nádor. „Ani jeden z těchto přednádorových stavů nemá žádné příznaky,“ upozorňuje docent Rob.

4. Mnohem později, pokud se předchozí stavy nedokáží rozpoznat a nejsou léčeny, vzniká nádor. „Ani ten se nemusí projevit příznaky, pouze pokročilý nádor ženu upozorní krvácením po styku, bolestí nebo výtokem,“ dodává docent Rob.

Ministerstvo zdravotnictví: Zdraví lidí nám je fuk!

Přestože gynekologové chtějí, aby ženy na preventivní vyšetření chodily pravidelně a povinně, ministerstvu zdravotnictví je zdraví českých občanů zřejmě ukradené. „K preventivnímu vyšetření nemůžeme nikoho nutit, veškerá zdravotní péče je prováděna pouze se souhlasem pacienta,“ uvedl mluvčí ministerstva Tomáš Cikrt. Prohlídky přitom u žen, které na gynekologii chodí, dokáží ročně odhalit více než pět tisíc pacientek s přednádorovými stavy. To znamená, že přes pět tisíc žen nádorem neonemocní! Nejenom že budou žít, ale ušetří se i miliony korun z kasy zdravotních pojišťoven a státu na léčbu jedné ženy s rakovinou…

Co je to cytologické vyšetření?

Vyšetření spočívá v odběru stěru z děložního hrdla. „Speciálním štětečkem nebo špátličkou provede gynekolog stěr z děložního hrdla. Odebraný vzorek putuje do cytologické laboratoře, kde dokáží vyloučit změny, ze kterých může vzniknout zhoubný nádor,“ vysvětluje docent Lukáš Rob.

Autor: Tomáš Lamberský
Foto Aha!: Josef Mašek, Martin Pekárek