Rakovina slinivky - Nepodceňujte varovné signály...
Slinivka břišní je orgán, na který si během běžného dnes ani nevzpomeneme. Je umístěna hluboko v břišní dutině, pomáhá při trávení a udržování hladiny krevního cukru, a i když vlastně působí nenápadně, jde o životně důležitý orgán. Nemoci slinivky jsou vždy velmi závažné, v případě rakoviny jde o onemocnění, které až v 92 procentech případů končí smrtí. Důvodem bývá pozdní odhalení nemoci, což znesnadňuje léčbu. Proto je nutné dbát na prevenci a v případě i na první pohled banálních potíží navštívit lékaře.
Příčiny karcinomu
Nejsou dosud zcela přesně známy. Svou roli zde hraje dědičnost. Lidé, kteří mají alespoň dva příbuzné s karcinomem slinivky, z nichž alespoň jeden je příbuzný prvního stupně, tj. rodič, sourozenec, dítě jsou vznikem nádoru slinivky více ohroženi a měli by být sledováni. Další ohroženou skupinu tvoří lidé s dědičně podmíněnou formou chronického zánětu slinivky, tzv. hereditární pankreatitidou, nebo nositelé některých genetických mutací. Výzkumy ukazují, že pacienti s rakovinou slinivky mají také určitou poruchu metabolismu glukózy, možná je tedy i souvislost s cukrovkou, a to zejména u starších lidí, kteří nedostatečně reagují na léčbu inzulinem.
Rizikové faktory
Rakovina slinivky je často spojována s nezdravým životním stylem. Za velmi rizikové faktory odborníci označují kouření, obezitu a čím dál častěji také konzumaci tzv. vysoce průmyslově zpracovaných potravin. „Již máme data k tomu, že kouření a obezita mají přímou souvislost se vznikem rakoviny slinivky. Přibližně 20 až 30 % nádorů vzniká právě vlivem kouření. Vliv ultrazpracovaných potravin vědci stále zkoumají. Mezi tento typ potravin typicky řadíme ta jídla, která mají dlouhou dobu trvanlivosti, jsou uzavřená v nepropustných plastových obalech a obsahují velké množství konzervantů,“ upozorňuje prof. MUDr. Ondřej Urban, Ph.D. Doporučuje naopak konzumaci dostatečného množství ovoce a zeleniny. Kromě toho, že u kuřáků je 3x větší pravděpodobnost vzniku nádoru pankreatu, je rizikovým faktorem obezita, věk nad 65 let, mužské pohlaví, onemocnění cukrovkou, cirhóza jater a přemíra alkoholu, chronická pankreatitida, výše zmíněné dědičné faktory či výskyt rakoviny tlustého střeva v rodině.
Jak se projevuje
Rakovina slinivky probíhá zpočátku téměř bez příznaků, i proto se na ni přijde obvykle až v pozdním stadiu. Pacienti mohou cítit bolest v oblasti pupku, která vystřeluje do zad, rychle hubnout a žloutnout. Objevuje se i nechutenství, nevolnost, svědění kůže, průjem, světlá stolice a tmavá moč, v pozdější fázi se může dostavit akutní bolest břicha a zežloutnutí kůže či očního bělma. Odborníci nyní zkoumají další možné vodítko k odhalení rakoviny slinivky, a to rozvoj cukrovky u starších lidí, kteří nejsou obézní a na stanovenou léčbu diabetu špatně reagují. „Nádor totiž dlouho předtím, než se nám jej podaří odhalit, ovlivňuje zpracování glukózy v těle, čímž může vyvolat diabetes,“ vysvětluje MUDr. Urban.
Možnosti léčby
Chirurgická léčba je v současnosti jedinou léčbou, která dává nemocným naději na vyléčení. Karcinom slinivky břišní se vyvíjí velmi rychle, proto je klíčové, aby pacienti, u nichž je operace indikována, podstoupili zákrok co nejdříve, dokud je nádor lokalizován jen ve slinivce. Každý pacient s potvrzenou diagnózou by měl být okamžitě odeslán do jednoho z Center vysoce specializované péče v hepatopankreatobiliární chirurgii. Ta patří do sítě Komplexních onkologických center, která od ledna 2026 začala zaměstnávat koordinátory dostupnosti onkologické péče, kteří pacienty provedou cestou diagnostiky k léčbě a ve spolupráci s lékaři urychlí zahájení léčby. Kromě rakoviny slinivky budou pomáhat zejména u karcinomu plic a prsu. Pokud pacient propásne dobu, kdy je možné nádor pankreatu operovat, přistupuje se k chemoterapii a radioterapii, jejichž cílem je zastavit růst nádoru, případně nádor jako takový zmenšit. V současnosti se využívá i biologická léčba. Dále se podávají léky tišící bolest, případně antidepresiva, pokud to psychický stav pacienta vyžaduje.
Nové programy pro záchyt nemoci
Prevence spočívá v omezení rizikových faktorů a ve včasném záchytu onemocnění. Pokud člověk začne hubnout bez zjevné příčiny, měl by to být varovný signál, a to zejména u pacientů nad 50 let, kteří trpí cukrovkou, nebo u nich byla cukrovka nově diagnostikována. Bezpříznakové pacienty v raném stadiu nemoci by měl také pomoci odhalit program časného záchytu karcinomu pankreatu České gastroenterologické společnosti (ČGS). Tento program je zaměřen na osoby, u nichž je riziko vzniku nádoru vyšší než 5 %, tedy na tzv. vysoce rizikové jedince. Patří sem lidé, kteří mají alespoň dva příbuzné s karcinomem pankreatu, z nichž alespoň jeden je příbuzný prvního stupně (rodič, sourozenec, dítě). Další ohroženou skupinu tvoří lidé s dědičně podmíněnou formou chronické pankreatitidy, tzv. hereditární pankreatitidou, nebo nositelé některých genetických mutací. Zatím lékaři v programu vyšetřili přibližně 300 takových jedinců. U tří z nich odhalili nádorové onemocnění a u třetiny abnormální nález na slinivce, který nadále sledují. „Rizikové pacienty vyšetřujeme v centrech vysoce specializované péče pro digestivní endoskopie, kde jednou ročně podstupují magnetickou rezonanci a endoskopickou ultrasonografii. Velice si vážíme úzké spolupráce s kolegy – ambulantními gastroenterology, praktickými lékaři, internisty a onkology, kteří nám s vytipováním těchto rizikových pacientů pomáhají. Lékaři mohou vyplnit dotazník na webu ČGS. My jej následně vyhodnotíme, a případně jedince odešleme do jednoho z 28 specializovaných center v rámci ČR k podrobnému vyšetření,“ vysvětluje doc. MUDr. Ilja Tachecí, Ph.D., předseda ČGS a přednosta II. interní gastroenterologické kliniky LF UK a FN Hradec Králové. Odborníci v rámci prevence pracují také na nových metodách, pomocí kterých by dokázali rakovinu slinivky diagnostikovat v počátečním stadiu u co nejvíce lidí. Do budoucna by k tomu mohly sloužit například specializované krevní testy. Vědci ale musí nejprve určit soubor molekul neboli biomarkerů, které by v krvi prokázaly přítomnost nádoru. „Nyní testujeme vynález českého vědce, který spolu se svým týmem vyvinul test, díky němuž je možné odhalit v raném stadiu různé nádory, a to včetně rakoviny slinivky. Na výsledky jeho úspěšnosti si ale budeme muset ještě nějakou dobu počkat. Na podobném principu funguje také krevní test, který byl nedávno schválen v USA. Uvidíme, jak se osvědčí a kdy bude případně dostupný i u nás,“ dodává prof. Urban.
Obecná prevence
* Pozor na alkohol! Dlouhodobá konzumace většího množství alkoholu ničí tkáň slinivky, může způsobit jak záněty, tak nádor.
* Upravte jídelníček! Nejezte denně mastné a smažené pokrmy, zařaďte do jídelníčku ovoce, a zeleninu, vyhněte se pokrmům z kynutého těsta, omezte ořechy a semena.
* Neodkládejte návštěvu lékaře v případě, že hubnete, aniž byste chtěli, trpíte nechutenstvím, nebo máte jakékoliv dlouhodobé bolesti břicha, máte mastnou, světlou nebo silně zapáchající stolici, tmavou moč, trápí vás svědění nebo zežloutnutí kůže nebo očního bělma.
Jak se starat o svou slinivku pokud jde o stravu najdete v tištšném APŽ číslo 4.
