Když břicho bolí právě tady...
Bolesti břicha zažil snad každý. Zvláště po vánočních svátcích a Silvestru, kdy se většina z nás neomezovala v konzumaci všemožných dobrot a alkoholických přípitcích, se bolavý žaludek nebo střevní potíže mohou vyskytovat častěji než jindy. Ve většině případů bývá na vině »dietní chyba«, kdy se bolesti pojí například s pálením žáhy nebo nadýmáním. Záleží na tom, která část břicha je zrovna bolestivá. I podle toho se dá usuzovat, zda jsme se jen přejedli, nebo zda by se mohlo jednat o vážnější zdravotní komplikace. Břicho je zkrátka oblast, kde v zásadě platí, že lékaře bychom měli navštívit vždy, když neznáme příčinu bolesti nebo když se bolest často vrací.
Bolest v boku
* Nadýmání a plynatost
Vzniká po požití nadýmavých potravin, zpravidla sem řadíme luštěniny, některé druhy listové zeleniny, hroznové víno, kynuté pečivo nebo čerstvé pečivo atd. Je to ale hodně individuální. Nadýmání může objevit, i pokud jíte ve spěchu a potravu pořádně nerozžvýkáte, na vině je také přejídání. Často jej provází pocit tvrdého, nafouknutého břicha a křeče. Plyny vznikají při trávení jídla v tlustém střevě. Tam potravu začnou rozkládat bakterie a vzniká kyslík, dusík, metan, oxid uhličitý, vodík, sirovodík. Z nich obvykle v žaludku a střevech vzniknou určité bubliny, které odcházejí z těla buď ústy, při říhání nebo konečníkem. Plynatostí označujeme stav, kdy je v trávicí trubici více plynu, než je běžné, a z organismu pak odchází plynů příliš mnoho a často. Nadýmání pak znamená, že plyny z nějakého důvodu nemohou z těla přirozenou cestou odcházet. Hromadí se tedy ve střevech a způsobují bolesti břicha, břicho bývá tvrdé a nafouklé. „Zda navštívit lékaře záleží na intenzitě a na délce trvání obtíží. Občasné problémy tohoto druhu má každý člověk v závislosti na řadě okolností, především množství a typu potravy, stresu, pohybové aktivitě, užívání léků apod. Jsou-li tyto obtíže velmi intenzivní a trvají-li delší dobu, jsou důvodem pro návštěvu lékaře, případně specialisty. Cílem návštěvy a vyšetření je objasnění příčiny a zavedení efektivní léčby nebo odstranění vyvolávající příčiny a rozhodnutí, zda jde o projev chorobného stavu, nebo o důsledek nevhodné diety a životního stylu,“ shrnuje Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc z Klinického a výzkumného centra pro zánětlivá střevní onemocnění ISCARE a 1. LF UK Praha. Kromě různých bylinných čajů, jako mátový, fenyklový a další, je skvělou prevencí nadýmání pravidelný pohyb. Ten správnému zažívání prospěje nejvíce.
Bolest v podbřišku
* Zánět slepého střeva
Stupňující se silná bolest v pravém podbřišku, která se šíří směrem vlevo či vzhůru pod žeberní oblouk značí zánět slepého střeva. Projevuje se také silnou nevolností a zvracením. Doprovázet ji mohou i teploty. Obvykle se bolest projeví večer nebo v noci. Je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, operace, při které se slepé střevo odstraní je při zánětu nezbytná.
* Zánět močového měchýře
Typická je pálivá až svědivá bolest v podbřišku spojená s bolestivě nafouklým břichem. Často se objevuje horečka a nevolnost. Infekce močových cest může probíhat v různých intenzitách od nenápadného zánětu, kdy pociťujeme jen mírnou bolest, až po nebezpečný bakteriální zánět ohrožující ledviny. Zánět způsobí nejčastěji bakterie E coli, které se uchytí na stěně močového měchýře. Častěji se záněty vyskytují u žen, muži jsou ohroženi spíše až ve vyšším věku. Se zánětem močových cest se během života setká každá druhá žena, u třiceti procent dochází k opakování zánětů. V počáteční fázi mohou pomoci bylinky, zejména lichořeřišnice větší, brusinky a dostatečný pitný režim, vhodné je také suché teplo v oblasti ledvin a podbřišku. Pokud potíže neustoupí do tří dnů nebo se zhoršují, navštivte lékaře, který předepíše antibiotika.
* Gynekologické potíže u žen
Mnoho žen se potýká s bolestivou menstruací. V takovém případě bolest v podbřišku do několika dní odezní. Pomáhají běžně dostupná analgetika a také suché teplo. Pokud se objevují bolesti v podbřišku spojené například s krvácením mimo cyklus, může se jednat o myomy, záněty dělohy či vaječníků, pohlavní choroby či mimoděložní těhotenství. V krajním případě se může jednat i o rakovinu vaječníků. Aby se určila příčina, je vhodné navštívit gynekologa.
* Zvětšená prostata či zánět prostaty u mužů
Jinak benigní hyperplasie prostaty je nezhoubné zvětšení, kterým trpí až 40 % mužů po padesátce. Navenek se projevuje slábnoucím proudem moči a častým močením, neboť zvětšená prostata tlačí na stěnu močového měchýře a dráždí ho. Zároveň v močovém měchýři stále zůstává zbytkový objem moči, což vytváří prostředí pro pomnožení bakterií a vznik zánětů močového měchýře, případně ledvin. Zvětšená prostata je také náchylná k zánětům, ty se obvykle projeví akutními bolestmi v podbřišku nebo krví v moči. Při prvních potížích je vhodné vyhledat urologa.
* Torze varlete u chlapců
Je to torze semenného provazce, kdy se varle v šourku otočí kolem své osy, tím se zaškrtí jeho cévy a přeruší se přísun krve. „Chlapec ucítí náhlou a silnou bolest v šourku, v podbřišku či v třísle. Typicky se tak stane po fyzické aktivitě, při skoku do studené vody nebo v noci, kdy chlapce bolest probudí. Je nutné jet ihned na urologii, kde lékař varle chirurgicky »rozmotá«. Pokud k operaci nedojde do čtyř až šesti hodin po začátku potíží, šance na záchranu varlete rychle klesá. U těch, kteří přijdou pozdě, dojde k nevratným změnám a varle odumře. Každá minuta je v tomto případě zásadní, podobně jako u infarktu,“ popisuje dětský urolog MUDr. Marcel Drlík, FEAPU, z Všeobecné fakultní nemocnice Praha.
* Ulcerózní kolitida
Chronické onemocnění sliznice tlustého střeva. Typickými příznaky bývají křečovité bolesti břicha zejména v levé části podbřišku a průjem. Tyto epizody se střídají s obdobím klidu. „Stanovení diagnózy ulcerózní kolitidy je relativně snadné. Pacienti se totiž potýkají s opakovaným nucením na stolici. Dochází u nich k vyprazdňování krve a hlenů, takže brzy navštíví lékaře, který tuto nemoc dokáže odhalit,“ doplňuje MUDr. Milan Lukáš. Léčba spočívá zejména v úpravě stravy. Doporučuje se přejít na bezezbytkovou dietu s omezením nestravitelné vlákniny (zelenina, ovoce, slupky, semínka, zrníčka), vyhnout se tučným pokrmům, mléčným výrobkům (nebo je alespoň nahradit bezlaktózovými), čokoládě, nejíst nadýmavá, dráždivá a kořeněná jídla, živočišné tuky nahradit rostlinnými, stravu upravovat vařením a pečením, samozřejmý je dostatečný pitný režim.
* Crohnova choroba
Způsobuje zánětlivé procesy v různých částech trávicí soustavy, nejčastěji však v oblasti spojení tenkého a tlustého střeva. Může mít bolestivý průběh s život ohrožujícími komplikacemi. Nejčastěji se projevuje bolestmi břicha v levém podbřišku, dlouhotrvajícím průjmem, zvýšenou teplotou, únavou a úbytkem hmotnosti, až podvýživou. I zde se při vzniku nemoci do určité míry uplatňuje dědičnost. „Příznaky Crohnovy choroby bývají na začátku mírné a nespecifické, proto průměrná doba od prvních obtíží do určení diagnózy se v tomto případě pohybuje mezi 12 a 16 měsíci,“ říká gastroenterolog Lukáš. Pokud vás však delší čas trápí průjmy či jiné změny v oblasti vyprazdňování doprovázené krví ve stolici nebo časté bolesti břicha bez jasné příčiny, míváte teplotu či hubnete, navštivte raději lékaře. Léčba spočívá v úpravě stravy, pravidelných kontrolách, možné je i předepsání kortikoidů či biologická léčba.
* Neprůchodnost střev
Bolest v levé části podbřišku může značit neprůchodnost střev, kterou často trpí starší pacienti sužovaní dlouhodobými trávicími obtížemi. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří ostrá bolest v podbřišku, zvracení, vzedmutí břicha či zácpa. Může souviset také s překážkou ve střevech. To se projevuje nemožností vyprázdnit se, kdy stolice nemá kudy odejít. K počátečním potížím patří bolest v oblasti žaludku, objevují se křeče, žaludek je stažený, přidává se horečka, zrychluje se tep, může se objevit krev ve stolici a známky počínající sepse. Jde o život ohrožující stav, kdy je nutné vyhledat lékaře.
* Ledvinová kolika
Je to tupá bolest v zádech, boku, která vystřeluje do podbřišku. Břichu bývá bolestivě nafouklé. Může se přidat nevolnost, teplota, závratě a bolesti vystřelující do třísel. Při ledvinové kolice si sami neporadíte, je třeba navštívit co nejrychleji lékaře, který rozhodne o hospitalizaci v nemocnici.
Více o bolesteh břicha a jak na ně vyzrát najdete v tištěném APŽ číslo 2.
