Velký manuál Nedělního Aha!: Jak »vyzrát« na celiakii?
Na sedm tisíc Čechů si musí doživotně odepírat čerstvě upečený chléb, koláče, párek v rohlíku nebo zákusky. A důvod? Byla jim diagnostikována celiakie – autoimunitní onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku, který je součástí obilných zrn.
Na bezlepkové dietě, která je zatím jedinou možnou léčbou této nemoci, by mělo být až 50 000 lidí. Horko těžko se totiž pozná a často se stává, že pacienti chodí od lékaře k lékaři a jsou léčeni pro jiná onemocnění.
Důležité otázky a odpovědi
Kde všude je lepek?
Lepek je rostlinná směs bílkovin uložená na povrchu obilného zrna. Celiaci proto musí ze svého jídelníčku vypustit pšenici, žito a ječmen a všechny potraviny, které tyto složky obsahují, byť v malém množství (omáčky, konzervy, uzeniny). Problematický je i oves.
Poznám, když mám celiakii?
Typickými příznaky jsou průjem, plynatost, křeče, pokles hmotnosti a také únava. Mohou to být ale i zdravotní potíže, které zdaleka nemusejí souviset se zažívacím traktem, proto se celiakie špatně odhaluje.
Jak se na to přijde?
Diagnostika se provádí odběrem krve a vyšetřením protilátek proti lepku.
A když je výsledek pozitivní?
Pak se odebírá nemocnému malý vzorek sliznice tenkého střeva, který se mikroskopicky zkoumá.
Vyšetřit se můžete sami.
Orientační test z krve na přítomnost protilátek proti lepku si může udělat každý sám, a to díky testům Biocard, které jsou volně prodejné v lékárnách. Pokud vyjde pozitivně, musí následovat odborné vyšetření.
Snesou celiaci lepek?
Je to individuální. »Bez lepku« mohou být označeny potraviny, které obsahují max. 20 mg lepku na 1 kg potraviny. Přitom denní dávka může být maximálně 20 – 50 mg lepku ve všech zkonzumovaných potravinách.
Jak vařit a péct bez lepku?
V bezlepkové kuchyni lze uplatňovat běžné recepty. Jediným rozdílem jsou bezlepkové směsi, které se chovají jinak, než je zvyklé. Například bezlepková mouka saje více tekutiny a hůř se s ní pracuje, protože lepí víc než klasická mouka. Chce to proto trpělivost a praxi.
Kam na bezlepkové suroviny?
Do obchodů specializovaných na dietní potraviny či zdravou výživu, ale i do supermarketů a hypermarketů. Dietní regály nebo oddělení s relativně slušnou nabídkou mají i některé supermarkety a hypermarkety. Kromě toho se prodávají bezlepkové potraviny i v lékárnách a rovněž již funguje internetový prodej.
Bezlepkové suroviny stojí hodně. Mohou žádat nemocní stát o příspěvky?
Ano, pokud se ocitnou v hmotné nouzi.
Rodiče dětí mohou požádat o příspěvek na péči.
Ze zdravotního pojištění není poskytována žádná úhrada, i když bezlepková dieta je jediná léčba. Některé zdravotní pojišťovny ale poskytují příspěvek na dietu v rámci takzvaných preventivních programů, případně balíčků.
Doc. MUDr. Pavel Kohout, Ph.D.: Bezlepkové diety se bát nemusíte!
Celiakie je opředená mnoha mýty a polopravdami. Někdo si o ní myslí, že postihuje jen děti, jiní, že když se dieta opakovaně poruší, nic vážného se nestane. A někteří věří, že bezlepkovou dietou se ošizují o živiny. Jak to ale s celiakií opravdu je, vysvětlil doc. MUDr. Pavel Kohout, Ph.D. z pražské Thomayerovy nemocnice, spoluautor knihy Otázky kolem celiakie.
Pane docente, jak je to s dědičností? Když má rodič celiakii, bude ji mít i dítě?
„Není tomu tak, dědí se dispozice k celiakii, nikoliv nemoc jako taková. Pokud má dítě v příbuzenstvu celiakii, zvyšuje se pravděpodobnost její přítomnosti u něj až na 10 %. Pokud má celiakii matka, doporučuje se v současné době, aby dítě kojila a přidala mezi 4. a 7. měsícem příkrmy s lepkem.“
Kdy se celiakie projeví u dítěte a kdy u dospělého?
„U dítěte se celiakie nejčastěji objeví po přidání lepku do dětské stravy, to znamená nejčastěji v 1. až 3. roce života. U dospělých se celiakie objevuje v období stresu a vypětí. U žen nejčastěji v těhotenství či v menopauzálním období, u mužů v době krize středního věku. Celiakie se však může objevit v jakémkoliv věku, a to dokonce i u starých lidí, nejčastěji v souvislosti s operačním výkonem nebo po těžších infekcích.“
Celiakie: Jediná léčba je striktní dieta... Pojišťovna ji ale nehradí! Jak…
Celý článekMají vliv na propuknutí onemocnění naše stravovací návyky?
„Na to není jednoduchá odpověď. Každopádně pokud pacient nemá k celiakii dispozici, tak nevznikne ani při konzumaci velkého množství potravin s obsahem lepku. Naopak u osob, které dispozici mají, může být taková strava riziková, typicky bílé pečivo z pšeničné mouky.“
Jaké mýty o celiakii kolují?
„Nejnebezpečnějším mýtem je, že celiakie je dětské onemocnění a v dospělosti zmizí. Zmizet mohou jen projevy celiakie, nemoc ale probíhá dále a při nedodržování diety mohou nastat vážné komplikace. Dalším mýtem je nebezpečnost »slavných éček«, z nichž jen minimum může obsahovat lepek, ale většinou jsou do potravin dodávány v minimálních množstvích.“
Umírají celiaci předčasně?
„Bezlepková dieta je plnohodnotná, obsahuje veškeré živiny, které organismus potřebuje. Pokud je řádně dodržována, dojde k vymizení klinických příznaků, snížení rizika vzniku komplikací. Lidé s léčenou celiakií nemají proti běžné populaci zkrácenou dobu života. V současné době dokonce dodržují bezlepkovou dietu »celebrity«, které věří, že její konzumace vede ke zhubnutí, naše zkušenosti u pacientů jsou zcela opačné.“
Připraveno ve spolupráci se Společností pro bezlepkovou dietu – www.celiak.cz
