Jak to bude s poplatky u lékaře?

Denně se na nás o chystaných novinkách valí obrovské množství informací. Jak se v nich ale vyznat? Deník Aha! pro vás připravil přehledný výčet všech chystaných změn.

Poplatky u lékaře

PRAHA – Úplnou novinkou je zavedení tzv. regulačních poplatků ve zdravotnictví, kdy u lékaře od ledna za ošetření zaplatíme 30 Kč, za položku na receptu 30 Kč, za pobyt v nemocnici 60 Kč a za návštěvu pohotovosti 90 Kč. Jak a za co všechno budeme platit?

• 30 Kč za výdej léků

PLATIT BUDEME:
• Za každou položku na receptu zaplatíme 30 Kč, na jednom receptu přitom mohou být max. 2 položky. Za jeden recept tak zaplatíme max. 60 Kč, plus aktuální doplatky za jednotlivé léky.
• Počet balení léků u každé položky je omezen na 3 kusy.
PLATIT 30 Kč NEBUDEME:
• Za léky na recept, které si pacient plně hradí sám (např. antikoncepce)
• Pokud lékař na recept vyznačí »hradí pacient«
• Při kupování léků, jejichž výdej není vázán na lékařský recept
• Při vydávání zdravotnických potřeb předepsaných na poukaz (např. francouzských holí, bandáží, ortéz…)
CO BUDE NA ÚČTENCE Z LÉKÁRNY:
• Výše doplatku za lék
• Poplatek za položku na receptu
• Jaká část doplatku se počítá do ročního limitu 5 000 Kč

• 30 Kč za návštěvu lékaře - Hradí se při klinickém vyšetření
  (lékař změří tlak, poslechne plíce). Poplatek se platí ihned u lékaře nebo jiným způsobem, který lékař stanoví (mají se zavést např. platební automaty).

PLATIT BUDEME:
• U praktického lékaře
• U dětského lékaře
• U ženského lékaře
• U specialisty
• U klinického logopeda, psychologa
• U zubaře
PLATIT NEBUDEME:
• Není–li provedeno klinické vyšetření
• Při preventivní prohlídkách kojenců (9x do roka), dětí ve věku do 18 měsíců a při vyšetření kyčelních kloubů novorozenců
• Při pravidelných kontrolách těhotných žen
• Při laboratorním a diagnostickém vyšetření (rentgen)
• Při vystavení receptu bez klinického vyšetření
• Za telefonickou konzultaci s lékařem (lékaři ale tuto službu zpoplatnit chtějí)
• Pokud chceme znát pouze výsledky vyšetření
• Při hemodialýze, při vyšetření lékařem při odběru krve

• 60 Kčza pobyt v nemocnici
  Zmíněná částka se platí za každý den pobytu. Pacient uhradí poplatek přímo v nemocnici buď hotově, nebo mu nemocnice při delším pobytu může vystavit fakturu.A odkdy se počítá nástup do nemocnice? Den přijetí a den propuštění z nemocnice se sečtou dohromady jako jeden den, za jediný poplatek 60 Kč.

PLATIT BUDEME:
• V nemocnici, v odborném léčebném ústavu
• V léčebně dlouhodobě nemocných, v lázních
• V dětských léčebnách nebo ozdravovnách
• Denní poplatek platí i průvodce dítěte, pokud s ním ve zdravotnickém zařízení zůstane
PLATIT NEBUDEME:
• Pokud je pacient na »propustce«
• Při pouze jednodenním pobytu v nemocnici (ráno přijde, je proveden zákrok a večer odchází pacient domů)
• Pobyt v tzv. stacionáři

• 90 Kč za ošetření na pohotovosti

PLATIT BUDEME:
• Ambulantní pohotovostní služby, i když lékař navštíví pacienta doma
• Pohotovostní služby v nemocnicích v sobotu, neděli, ve svátky a v pracovních dnech od 17.00 do 7.00h
• Na výdej léků při lékárenské pohotovosti se poplatek 90 Kč nevztahuje, platí se ale 30 Kč za výdej léku na předpis

• 5000 Kč roční limit

• Započítává se do něj poplatek 30 Kč u lékaře, 30 Kč za výdej léků a doplatky za léky ale jen ve výši, která je za nejlevnější lék na trhu v dané skupině (jediná výjimka je, když lékař na receptu vyznačí, že trvá na předepsaném léku – pak vám pojišťovna započte do limitu skutečný doplatek)
• Nezapočítává se do něj poplatek za pobyt v nemocnici, lázních, pohotovost a doplatky na zdravotní potřeby, které jsou na poukázku.
• Do limitu se nezapočítávají ani léky, které jsou koupeny bez receptu.Kdo je osvobozen od všech poplatků
• Občané v hmotné nouzi – podmínkou je potvrzení od sociálky, které vždy nesmí být starší 30 dnů
• Děti z dětských domovů a polepšoven
• Občané, kterým soud nařídil ochrannou léčbu
• Občané, kteří se musí podřídit zvláštním opatřením z důvodu ochrany veřejného zdraví (léčení infekčních onemocnění, nařízené izolace ve zdravotnickém zařízení, karantény)
• Děti s vážnými genetickými chorobami

• Jak to bude u zubaře

KDY PLATÍME POPLATEK 90 KČ
• Za návštěvu pohotovosti
• Za návštěvu lékaře, u kterého nejsme registrováni
KDY MUSÍME PLATIT POPLATEK 30 KČ
• Když zubař provede vyšetření (např. zjišťuje, proč pacienta bolí zub nebo mu krvácejí dásně). Když ošetření vyžaduje více návštěv, zaplatíte poplatek jen jednou.
• Zubař dítěti do 6 let opakovaně ošetřuje zubní kaz na stejném zubu
• Děti s rovnátky platí za každou návštěvu
KDY NEMUSÍME PLATIT POPLATEK 30 KČ
• Při preventivní prohlídce (dospělí mají nárok na 1 prohlídku ročně, děti a těhotné ženy na dvě)
• Zubař dělá pacientovi jen výplně (plomby) nebo čištění kořenových kanálků
• Zubař vás pošle na rentgen jinam
• Když zubař dělá celkovou protézu (platí se pak jen první návštěva)
• Když zubař provede úkon, ze který pacient zaplatí plnou cenu (pojišťovna se na úhradě nepodílí)

17 nejčastějších otázek a odpovědí

1. Bude platit alergik za každou návštěvu lékaře, když chodí na vakcíny?
   Ne. Očkování je považováno za prevenci a ta je z poplatků vyjmuta.
2. Bude nějaký strop za placení pobytu v nemocnici?
   Ne. I kdybyste tam leželi půl roku, musíte zaplatit za každý den. Platit budou i chronicky nemocné děti (rakovina, leukemie), stejně tak doprovod dítěte, pokud s ním ve zdravotnickém zařízení zůstane. Pokud tedy nemocné miminko s jedním z rodičů stráví v nemocnici třeba půl roku, bude je to stát přes 21 000 Kč!
3. Bude platit žena, která si jde pro recept na antikoncepci?
   Ne. Pokud ji přitom lékař i vyšetří, zaplatí 30 Kč za návštěvu. Pokud si vyšetření hradí sama, poplatek neplatí.
4. Bude žena v porodnici platit za pobyt za sebe i dítě?
   Ano. Každý den a noc pobytu tak matku vyjde na 120 Kč (60 Kč+60 Kč). Platit se bude i za miminka v inkubátoru.
5. Bude se platit za převoz sanitkou?
   Zatím ne.
6. Co když u lékaře nezaplatím?
   Lékař musí poskytnout péči i pacientovi, který mu poplatek odmítne dát. Pak ho po vás může vymáhat. Vymahačské firmy už lékařům nabízejí, že pohledávky vymůžou.
7. Jakým způsobem se bude platit?
   V ordinacích se plánuje i instalace automatů, kde si před ošetřením koupíte »vstupenku k lékaři«, podobně jako jízdenku na tramvaj nebo lístek na parkování. Automat by měl přijímat mince v hodnotě 5, 10, 20 a 50 Kč. Pokud automat v čekárně nebude, zaplatíte hotově lékaři nebo do 8 dnů po propuštění z nemocnice…
8. Co když dosáhnu limitu 5000 Kč třeba už v prvním čtvrtletí?
   Budete bez ohledu na to platit u lékaře a za léky průběžně dál celý rok. A pojišťovna vám po každém čtvrtletí přeplatky na vaše bankovní konto vrátí.
9. Bude se platit za předoperační vyšetření nebo ozařování při radioterapii?
   Ne.
10. Komu vybrané peníze zůstanou?
    Nemocnicím a lékařům, kteří je vyberou. Budou jejich příjmem, musí ho zdanit. Dostanou ale méně peněz od pojišťovny.
11. Jak se počítají doplatky za léky v lékárně?
    Do ročního limitu se počítá vždy jen doplatek za nejlevnější lék s danou účinnou látkou, který je na trhu. Předepíše–li vám např. lékař lepší lék s doplatkem 350 Kč, ale na trhu existuje jiný lék s doplatkem jen 10 Kč, započítává se vám do vašeho ročního pětitisícového limitu jen 10 Kč. Jediná výjimka je, když lékař na receptu vyznačí, že trvá na předepsaném léku – pak vám pojišťovna započte do limitu skutečný doplatek. Lékárník také může po domluvě s pacientem dát lék s nižším doplatkem.
12. Budu platit jen první návštěvu u doktora nebo i ty další, na které mě doktor objedná?
    Ano, zaplatíte za každou návštěvu u lékaře, při níž vám bude provedeno klinické vyšetření.
13. Nechávám si předepisovat léky na rok dopředu. Bude to možné i nadále?
    Léky pro chronické pacienty bude možné předepsat na tzv. opakovaný recept.
14. Bude pacient dostávat doklad o úhradě poplatků?
    Účtenku od lékaře dostanete pouze, pokud o ni požádáte.
15. Co když mi sestra pouze napíše recept a lékaře ani neuvidím?
    Za to nic neplatíte.
16. Pokud se do nemocnice dostanu cizí vinou, třeba po nezaviněné dopravní nehodě nebo mě někdo zmlátí – kdo bude platit můj pobyt, návštěvy u lékaře a mé léky?
    Budete platit vy a záleží na vašich právnících, co na viníkovi nakonec vymůžou. Obecně ale platí, že ten, kdo vám způsobil dopravní nehodu, by měl platit i vaše léčebné výlohy.
17. Bude platit i člověk, který je třeba dva roky v kómatu?
    Ano, i takovému člověku běží důchod nebo jiné příjmy ze sociální oblasti a bude tedy (prostřednictvím svých zákonných zástupců) platit 60 Kč za den.

Velká lednová revoluce - Díl druhý: Rodičovský příspěvek a nemocenská
Velká lednová revoluce - Díl třetí: Co zdraží a o kolik?
Velká lednová revoluce - Díl čtvrtý: Jak to bude s daněmi a se mzdami?

Autor: Tomáš KAČENA
Foto Profimedia.cz, ČTK